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1、血精


精液中混有血液。医学上称血精症。精液正常的颜色呈淡灰白色,禁欲稍久时可呈淡黄色,稍粘稠,排出体外20分钟左右变成液体,即所谓精液液化。精液主要成分中,精囊液占50%-80%,前列腺液占15%-30%,此外尚有少许附睾液和精子、尿道球腺液及尿道旁腺液。因此,在精囊、前列囊、射精管、后尿道任何一个部位于有出血时,精液中呈粽褐色;后尿道出血多为新鲜血液,精液呈红色或粉红色。血精的出现可以是间歇性的,也可以持续数月,甚至多年不止。可以除血精毫无其他症状,也可同时伴有射精疼痛、初血尿或排尿困难。

2、病因

有病理性、功能性和特发性3种病因。病理性病因包括:①炎症、以精囊炎及前列腺炎最多见,常常二者同时存在,多为细菌感染,也应考虑到支原体感染。②精囊或前列腺囊肿、结石、结核或血丝虫症。③后尿道或肥大的前列腺上曲张的血管或血管瘤、肉穿肿等。④40岁以上更应考虑精囊或前列腺、后尿道的恶性肿瘤。功能性方面主要是长期节制性欲,精囊过度胀满,而又过度纵欲,由于精囊多次收缩而致精囊粘膜血管破裂出血。特发性血精,指一些原因不明的血精。

3、诊断

除注意病史外,要做外阴部的检查,特别是要做肛门指诊。正常情况下精囊是摸不到的,精囊胀大时才可触及。精囊或前列腺恶性肿瘤,可触及精囊或前列腺有硬快。如怀疑是炎症,应做前列腺按摩,挤出前列腺液镜检或做细菌培养,同时可以了解到是否是前列腺出血。再一次做精液检查,注意精液中白细胞多少?白细胞多常常是炎症,至少可以说合并有炎症存在;白细胞极少,可能是精道有的部位破伤出血、如曲张的向管破裂,前列腺,精囊及膀胱B超检查。可显示精囊、前列腺及膀胱有无器质性病变。如怀疑后尿道或膀胱有病变,则应做尿道膀胱镜检查,这样可以直接看到后快活道、精阜、前列腺及膀胱的病变,如充血、曲张的血管、息肉、肉芽肿及肿瘤等,甚至可以看到病变正在出血。做输精管精囊造影时需向输精管内穿刺,有可能引起继发性输精管梗阻,故一般较少应用,除非肛门指诊触及到精囊有异常,或造影后需每天向精囊内注入抗生素时使用。


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